Apendicectomía por laparoscopia / Laparoscopic appendectomy

La apendicectomía por laparoscopia es todavía motivo de controversia, aun cuando la mayor parte de las publicaciones le confieren ventajas sobre la operación convencional. En un plazo comprendido de enero de 1991 a diciembre de 1996 llevamos a cirugía por laparoscopia a todos los pacientes con cuadro sugestivo de apendicitis. Fueron intervenidos 52 sujetos, de los cuales 45 tuvieron apendicitis con confirmación histológica, cuatro padecimientos ginecológicos y en tres no se encontró la causa del dolor. Fue necesario convertir el procedimiento a cirugía abierta en tres casos (5.7 por ciento); por perforación en la base en dos de éstos y por un absceso retroperitoneal y sangrado en el caso restante. La morbilidad fue de 7.6 por ciento con cuatro complicaciones menores y ninguna mayor. No hubo mortalidad. La estancia hospitalaria fue de un día en 78.8 por ciento de los casos. Las molestias postoperatorias fueron mínimas. La tolerancia a la vía oral se obtuvo en menos de ocho horas y la mayoría de los pacientes estaban reintegrados a sus labores habituales en menos de ocho días. En conclusión, se puede realizar la apendicectomía por laparoscopia en forma segura y con ventaja sobre la cirugía abierta en cuanto a resultado estético, complicaciones de la herida y formación de adherencias

Técnica quirúrgica: puntos clave para facilitar la técnica en cirugía laparoscópica (parte II) / Surgical technique. Key points to ease the laparoscopic surgical technique (Part II)

En esta segunda parte se hace énfasis en tres aspectos de la técnica quirúrgica en cirugía laparoscópica. Al iniciar la cirugía, durante la misma y al terminar. Así, se señalan algunos puntos clave para hacer más fácil el procedimietno y evitar complicaciones. Se detallan algunos aspectos respecto a la aplicación del neumoperitoneo cuando existe cirugía previa, como insuflar la cavidad peritoneal, la manipulación del trocar del cirujano. Durante la cirugía propiamente dicha, se hace hincapié en una correcta visión laparoscópica y el terminar la cirugía se proporcionan algunos "tips" en cuanto a la revisión de la cavidad peritoneal, la extracción de los órganos, la evacuación del gas y cierre de las heridas

Técnica quirúrgica: puntos clave para facilitar la técnica en cirugía laparoscopica (parte I) / Key points to ease the laparoscopic surgical technique (Part I)

En el presente artículo presentamos los puntos más importantes que, desde el inicio de nuestra experiencia en Agosto de 1990 en la cirugía laparoscópico primero con la cirugía de vesícula y vías biliares y después en cirugía laparoscópica avanzada, han facilitado los procedimientos en diversas fases de la cirugía, desde la preparación preoperatoria del paciente, preparación del equipo, detalles en la inducción del neuroperitoneo y durante el procedimiento, formas de evitar las fugas del neumoperitoneo y mejorar la visión con el laparoscopio y disminuir las molestias del paciente en el periodo posoperatorio

El tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico por el método laparoscópico: informe preliminar / Surgical treatment of gastroesophagic reflux using laparoscopic method: preliminary report

Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía, mediante el método laparoscópico, en un grupo de 32 pacientes con reflujo gastroesofágico. Sede: Servicios de Cirugía laparoscópica y Cirugía General de los hospitales" Adolfo López Mateos" del ISSSTE y Americano Británico, Cowdray de la ciudad de México, D.F. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, con seguimiento (1 a 26 meses), sin grupo control. Pacientes: Treinta y dos pacientes (17 hombres, 15 mujeres), con edades entre 22 y 60 años (promedio 42), todos con reflujo gastroesofágico documentado clínica, radiológica y endoscópicamente, cinco con estenosis. Resultados: El tiempo de hospitalización varió entre 24 y 96 horas (promedio 50 hs), todos los enfermos retornaron a sus actividades diarias en 10 días. En 4 enfermos se presentó disfagia post-operatoria, que desapareció en 1 a 3 semanas. En 5 pacientes (15 por ciento) fue necesario hacer conversión del pocedimiento laparoscópico a laparotomía convencional. En 7 sujetos (21 por ciento) se realizó manometría esofágica pre-operatoria (4.2 mm Hg en el EEI) y post-operatoria (14.1 mm Hg en el EEI). La mortalidad fue de cero. Conclusión: los resultados obtenidos indican que el tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico mediante el método laparoscópico ofrece a los pacientes una alternativa quirúrgica con buenos tesultados a corto plazo.